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beplay体育娱乐城所以在医疗卫生情况与瑞典相似

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  近期发表于《EHJ》的一项瑞典人群研究发现,50岁左右的瓣膜性心脏病患者植入机械瓣后的存活率比生物瓣植入者高出2/3,而这一差异在60岁人群中并不明显,但整体而言机械瓣还是能够明显增加50~69岁人群的存活率。受试者均来自SWEDEHEART注册研究。[Eur Heart J 2015 Nov 11]

  来自斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院的Ulrik Sartipy表示,虽然机械瓣带来的存活优势并不值得惊讶,但研究者认为他们的研究结果非常重要,因为近年来国际上开始越来越多的在年轻患者中使用生物瓣,而这一做法并未得到临床指南的支持,Sartipy称其发现也不支持在年轻患者中使用生物瓣。

  全部受试者(n=4545)年龄在50~69岁之间,且曾在1997年~2013年间完成主动脉瓣置换手术,beplay体育娱乐城60%植入机械瓣,40%植入生物瓣,两组平均年龄分别为59.9岁与63.7岁。在倾向匹配队列(n=2198)中,机械瓣组的长期存活率比生物瓣组高出34%;即使是在整体多变量校正模型中,机械瓣组的长期存活率仍然比生物瓣组高30%。

  在1997年~2005年完成手术患者的倾向匹配(n=824)分析中,结过与整体队列的相似:即生物瓣组死亡率经校正后增加41%。

  在入组年龄为50~59岁的倾向匹配患者中,机械瓣组存活率明显高于生物瓣组(HR 1.67; 95% CI 1.06–2.61; P=0.026),但是机械瓣优势在60~60岁患者中不明显(HR 1.08; 95% CI 0.85–1.36; P=0.539)。两组患者的卒中发生率没有差异,但生物瓣组患者需要再次主动脉瓣手术的风险比机械瓣组高出很多(HR= 2.36)。另一方面,随访期间机械瓣组的严重出血率高于生物瓣组(9.6% vs. 4.9%)

  Sartipy表示,机械瓣的耐久性非常好,甚至可以终生使用,因此是治疗年轻患者时的首选,但是机械瓣需要终生抗凝;生物瓣的耐久性较差,因此适合高龄患者。在瑞典,抗凝治疗的质量较高,这也许有利于改善机械瓣植入者的预后beplay开户所以在医疗卫生情况与瑞典相似的国家,该研究结论同样适用。

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